ДЕЙСТВИЯ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ВРАСТАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ

Письмо Минздрава России от 26.03.2019 N 15-4/И/2-2535 О направлении клинических рекомендаций "Профилактика, алгоритм ведения, анестезия и интенсивная терапия при послеродовых кровотечениях" (вместе с "Клиническими рекомендациями...", утв. Российским обществом акушеров-гинекологов 28.12.2018, Общероссийской общественной организацией Федерацией анестезиологов-реаниматологов 21.12.2018, Ассоциацией акушерских анестезиологов-реаниматологов 21.12.2018)

ДЕЙСТВИЯ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ВРАСТАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ

Влагалищные роды:

- Если плацента не отделяется и есть кровотечение: применить ручное выделение последа. При невозможности отделения последа показана лапаротомия и резекция стенки матки при наличии подготовленного специалиста и возможностей учреждения; при отсутствии таковых необходимо выполнить гистерэктомию.

- Если имеется сильное кровотечение из плацентарного ложа, показана лапаротомия, резекция стенки матки с соблюдением технологии временного обескровливания матки или гистерэктомия (в зависимости от уровня и возможностей учреждения и квалификации хирурга).

Кесарево сечение:

- Запрещено предпринимать попытку производить разрез матки в области подозрительной на врастание (маточная грыжа) и пытаться отделить плаценту.

- Не нужно пытаться отделить плаценту, если возникают трудности, и она рвется.

- Показана резекция стенки матки с соблюдением технологии временного

обескровливания матки или гистерэктомия (в зависимости от уровня и возможностей учреждения и квалификации врача).

- В исключительных случаях возможно оставление плаценты (решается строго индивидуально).

Приложение Б3