Поддерживающая терапия

"Клинические рекомендации "Острый лимфобластный лейкоз" (утв. Минздравом России)

Поддерживающая терапия

Поддерживающая терапия начинается на 31 неделе протокола для пациентов терапевтических групп "A", "B", "D1", "D2", "F", "1221-SR", "1221-IR", "T-LR". У пациентов группы "C" она начинается на 55 неделе терапии. У пациентов группы "T-IR" - на 36 неделе.

Поддерживающая терапия продолжается до достижения общей длительности лечения 2 года. Она состоит из 6-ти недельных курсов Меркаптопурин** + Метотрексат**, с последующей 2-х недельной реиндукцией "Дексаметазон** + Винкристин**" с одним интратекальным введением 3-х препаратов (метотрексат**, цитарабин**, преднизолон**). Интратекальная терапия проводится только на 1-м году терапии.

- Меркаптопурин** - 50 мг/м2 в день per os ежедневно

- Метотрексат** - 30 мг/м2 внутримышечно 1 раз в неделю.

Доза меркаптопурина** и метотрексата** корригируется в зависимости от лейкоцитов крови.

- Дексаметазон** - per os ежедневно на протяжении 10 дней с последующей быстрой отменой в течение 3-х дней. Суточная доза препарата распределяется на 2 приема с интервалом 12 часов.

- Винкристин** - 1,5 мг/м2 (максимальная доза 2 мг) в/в стр. 1 раз в неделю (в 1-й и 8-й дни реиндукции).

- Интратекально (метотрексат**, цитарабин**, преднизолон**) - в возрастных дозировках на 37, 45 и 53 неделе (вместе с первым введением винкристина на каждой реиндукции). Далее интратекальная терапия не проводится. Интратекальная терапия после лучевой терапии проводится двумя препаратами (цитарабин**, преднизолон**)