ПРИМЕР ФОРМЫ ПРОТОКОЛА ТЕХНИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ КОНСТРУКЦИИ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА ПОСЛЕ ВНЕСЕНИЯ ИЗМЕНЕНИЙ В КОНСТРУКЦИЮ

"ГОСТ 33995-2016. Межгосударственный стандарт. Транспортные средства. Порядок оценки соответствия при внесении изменений в конструкцию транспортного средства, выпущенного в обращение" (введен в действие Приказом Росстандарта от 21.09.2017 N 1194-ст) (ред. от 12.11.2021)

ПРИМЕР ФОРМЫ ПРОТОКОЛА ТЕХНИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ КОНСТРУКЦИИ

ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА ПОСЛЕ ВНЕСЕНИЯ ИЗМЕНЕНИЙ

В КОНСТРУКЦИЮ

ИСПЫТАТЕЛЬНАЯ ЛАБОРАТОРИЯ

"_________________________________________"

Аттестат аккредитации ____________________.

Номер _________ в Едином реестре органов по сертификации

и испытательных лабораторий (центров) Таможенного союза

ПРОТОКОЛ

технической экспертизы конструкции транспортного средства

после внесения изменений в конструкцию __________________

Для технической экспертизы представлены:

- Результаты предварительной технической экспертизы.

- Заявление в ___________________________ (наименование уполномоченного государственного органа) на внесение изменений в конструкцию.

- Копия сертификата соответствия (с приложением) по ____________________ (стандарты серии ИСО 9000, ИСО/ТУ 16949 или иные) (при наличии).

- Копии сертификатов соответствия на используемые для переоборудования составные части и предметы оборудования, запасные части и принадлежности, подлежащие обязательной сертификации (в случае отсутствия маркировки знаком соответствия).

- Заявление-декларация об объеме и качестве выполненных работ по внесению изменений в конструкцию транспортного средства.

- Документ о техническом осмотре транспортного средства (диагностическая карта).

- Фотографии.

1. Идентификация транспортного средства, до внесения изменений в конструкцию, согласно предоставленным документам:

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕГИСТРАЦИОННЫЙ ЗНАК

ИДЕНТИФИКАЦИОННЫЙ НОМЕР (VIN)

МАРКА

КОММЕРЧЕСКОЕ НАИМЕНОВАНИЕ

ТИП

ШАССИ (ТОЛЬКО ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ШАССИ ДРУГОГО ИЗГОТОВИТЕЛЯ)

ИЗГОТОВИТЕЛЬ

ЭКОЛОГИЧЕСКИЙ КЛАСС

ГОД ВЫПУСКА

НОМЕР ДВИГАТЕЛЯ (ПРИ НАЛИЧИИ)

НОМЕР ШАССИ (РАМЫ) (ПРИ НАЛИЧИИ)

НОМЕР КУЗОВА (ПРИ НАЛИЧИИ)

ДОКУМЕНТ, ИДЕНТИФИЦИРУЮЩИЙ ТРАНСПОРТНОЕ СРЕДСТВО (СЕРИЯ, НОМЕР, ДАТА ВЫДАЧИ)

РЕГИСТРАЦИОННЫЙ ДОКУМЕНТ (НАИМЕНОВАНИЕ, СЕРИЯ, НОМЕР, ДАТА ВЫДАЧИ)

СВЕДЕНИЯ О СОБСТВЕННИКЕ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА (ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО ИЛИ НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ)

2. Изменения, внесенные в конструкцию транспортного средства:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

3. Перечень работ, произведенных при внесении изменений в конструкцию:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

4. Проведенные испытания транспортного средства с внесенными изменениями в конструкцию и их результаты:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

5. Выводы:

После внесения изменений в конструкцию характеристики транспортного средства соответствуют/не соответствуют (указать нужное) требованиям, действующим на момент выпуска его в обращение.

С учетом изложенного переоборудуемое транспортное средство отвечает/не отвечает (указать нужное) требованиям безопасности конструкции, и его эксплуатация в качестве ___________________ (категория ___ _____ "__") по дорогам общего пользования является допустимой/недопустимой (указать нужное).

Транспортное средство с внесенными в конструкцию изменениями соответствует/не соответствует требованиям технического регламента Таможенного союза "О безопасности колесных транспортных средств" (ТР ТС 018/2011).

ОБЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА ПОСЛЕ ВНЕСЕНИЯ

ИЗМЕНЕНИЙ В КОНСТРУКЦИЮ

Колесная формула/ведущие колеса

Схема компоновки транспортного средства

Тип кузова/количество дверей (для категории M1)

Количество мест для сидения, включая водителя (для категории M1)

Исполнение загрузочного пространства (для категории N)

Кабина (для категории N)

Пассажировместимость (для категорий M2, M3)

Общий объем багажных отделений (для категории M3 класса III)

Количество мест для сидения (для категорий M2, M3, L)

Рама (для категории L)

Количество осей/колес (для категории O)

Масса транспортного средства в снаряженном состоянии, кг

Технически допустимая полная масса транспортного средства, кг

Габаритные размеры, мм

- длина

- ширина

- высота

База, мм

Колея передних/задних колес, мм

Двигатель (марка, тип)

количество и расположение цилиндров

рабочий объем цилиндров, см3

степень сжатия

максимальная мощность, кВт

топливо

Система питания (тип)

Система зажигания (тип)

Система выпуска и нейтрализации отработавших газов

Трансмиссия (тип)

Сцепление

Коробка передач (марка, тип)

Подвеска (тип)

- передняя

- задняя

Рулевое управление (марка, тип)

Тормозные системы (тип)

- рабочая

- запасная

- стояночная

Шины (марка, тип)

Дополнительное оборудование

Испытатель

________________________ ____________________ _________________

(подпись) (ФИО)

Руководитель ИЛ

________________________ ____________________ _________________

(подпись) (ФИО)

М.П.