ПРИМЕР ФОРМЫ ЗАКЛЮЧЕНИЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ТЕХНИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ КОНСТРУКЦИИ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА

"ГОСТ 33995-2016. Межгосударственный стандарт. Транспортные средства. Порядок оценки соответствия при внесении изменений в конструкцию транспортного средства, выпущенного в обращение" (введен в действие Приказом Росстандарта от 21.09.2017 N 1194-ст) (ред. от 12.11.2021)

ПРИМЕР ФОРМЫ ЗАКЛЮЧЕНИЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ТЕХНИЧЕСКОЙ

ЭКСПЕРТИЗЫ КОНСТРУКЦИИ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА

ИСПЫТАТЕЛЬНАЯ ЛАБОРАТОРИЯ

"___________________________________________"

Аттестат аккредитации ______________________.

Номер _________ в Едином реестре органов по сертификации

и испытательных лабораторий (центров) Таможенного союза

Заключение предварительной технической экспертизы

конструкции транспортного средства ______________

Идентификация транспортного средства до внесения изменений в конструкцию согласно предоставленным документам:

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕГИСТРАЦИОННЫЙ ЗНАК

ИДЕНТИФИКАЦИОННЫЙ НОМЕР (VIN)

МАРКА

КОММЕРЧЕСКОЕ НАИМЕНОВАНИЕ

ТИП

ШАССИ (ТОЛЬКО ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ШАССИ ДРУГОГО ИЗГОТОВИТЕЛЯ)

ИЗГОТОВИТЕЛЬ И ЕГО АДРЕС

КАТЕГОРИЯ

ЭКОЛОГИЧЕСКИЙ КЛАСС

ГОД ВЫПУСКА

НОМЕР ДВИГАТЕЛЯ (ПРИ НАЛИЧИИ)

НОМЕР ШАССИ (РАМЫ) (ПРИ НАЛИЧИИ)

НОМЕР КУЗОВА (ПРИ НАЛИЧИИ)

ДОКУМЕНТ, ИДЕНТИФИЦИРУЮЩИЙ ТРАНСПОРТНОЕ СРЕДСТВО (СЕРИЯ, НОМЕР, ДАТА ВЫДАЧИ)

РЕГИСТРАЦИОННЫЙ ДОКУМЕНТ (НАИМЕНОВАНИЕ, СЕРИЯ, НОМЕР, ДАТА ВЫДАЧИ)

СВЕДЕНИЯ О СОБСТВЕННИКЕ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА (ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО ИЛИ НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ)

Изменения, вносимые в конструкцию транспортного средства:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Описание производимых работ:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Порядок внесения изменений: работы по внесению указанных изменений в конструкцию необходимо выполнять на предприятии, имеющем необходимую квалификацию и следующее оснащение:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(при необходимости указать перечень работ, которые заявитель может провести самостоятельно), с заполнением заявления-декларации об объеме и качестве работ по внесению изменений в конструкцию транспортного средства.

Вывод: в результате предварительной технической экспертизы установлено, что после внесения изменений в конструкцию характеристики транспортного средства не ухудшатся/ухудшатся (указать нужное) по отношению к требованиям, действовавшим на момент выпуска его в обращение.

Транспортное средство после внесения изменений в конструкцию будет отвечать требованиям безопасности конструкции при положительных результатах протокола технической экспертизы конструкции транспортного средства после внесения изменений, в том числе следующих проведенных испытаний ___________________________________________ (указать при необходимости), и его эксплуатация в качестве ________________ категории ТС "___" ___ возможна при положительных результатах проверки технического состояния на соответствие требованиям Приложения N 8 Технического регламента Таможенного союза "О безопасности колесных транспортных средств" (ТР ТС 018/2011)/не будет отвечать требованиям безопасности конструкции и рекомендовать его допуск к последующей эксплуатации после внесения изменений в конструкцию не представляется возможным (указать нужное).

Испытатель ______________ _________________________

(подпись) (ФИО)

Руководитель ИЛ ______________ _________________________

(подпись) (ФИО)

М.П.

Приложение В

(рекомендуемое)