ПОРЯДОК ПРОХОЖДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ СОТРУДНИКАМИ ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ВКЛЮЧАЮЩИХ В СЕБЯ ХИМИКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НАЛИЧИЯ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ И ИХ МЕТАБОЛИТОВ

Приказ МВД России от 24.04.2019 N 275 "Об отдельных вопросах медицинского обеспечения и санаторно-курортного лечения сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, граждан Российской Федерации, уволенных со службы в органах внутренних дел Российской Федерации, граждан Российской Федерации, уволенных со службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, а также членов их семей и лиц, находящихся на их иждивении, в медицинских организациях системы Министерства внутренних дел Российской Федерации" (вместе с "Инструкцией об особенностях организации оказания медицинской помощи, в том числе при санаторно-курортном лечении, сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, гражданам Российской Федерации, уволенным со службы в органах внутренних дел Российской Федерации, гражданам Российской Федерации, уволенным со службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, членам их семей и лицам, находящимся на их иждивении, в медицинских организациях системы Министерства внутренних дел Российской Федерации", "Порядком приобретения путевок на лечение в санаторно-курортные организации (за исключением санаторно-курортных организаций системы Министерства внутренних дел Российской Федерации и санаторно-курортных организаций Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации) сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, гражданам Российской Федерации, уволенным со службы в органах внутренних дел Российской Федерации, гражданам Российской Федерации, уволенным со службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ", "Порядком прохождения профилактических медицинских осмотров сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, включающих в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов") (Зарегистрировано в Минюсте России 07.06.2019 N 54892)

ПОРЯДОК

ПРОХОЖДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ

СОТРУДНИКАМИ ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ,

ВКЛЮЧАЮЩИХ В СЕБЯ ХИМИКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

НАЛИЧИЯ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ,

ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ И ИХ МЕТАБОЛИТОВ

1. Настоящий Порядок регулирует отношения, связанные с прохождением профилактических медицинских осмотров сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, в том числе прикомандированными к Государственной фельдъегерской службе Российской Федерации <1>, включающих в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, с целью раннего (своевременного) выявления у них состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления ими наркотических средств и (или) психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций.

--------------------------------

<1> Далее - "сотрудник".

2. Профилактический медицинский осмотр сотрудника проводится в соответствии с графиком проведения профилактического медицинского осмотра, утвержденным руководителем (начальником) подразделения центрального аппарата Министерства внутренних дел Российской Федерации <2>, территориального органа МВД России, образовательной, научной, медицинской (в том числе санаторно-курортной) организации системы МВД России, окружного управления материально-технического снабжения МВД России, загранаппарата МВД России, организации культуры, физкультурно-спортивной организации, редакции печатных и электронных средств массовой информации, а также иной организации и подразделения, созданных для выполнения задач и осуществления полномочий, возложенных на органы внутренних дел Российской Федерации, а также структурного подразделения центрального аппарата Государственной фельдъегерской службы Российской Федерации <3>, территориального органа ГФС России, организации, подведомственной ГФС России <4>, по представлению руководителя (начальника) медицинской организации системы МВД России, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях (федеральное казенное учреждение здравоохранения "Центральная поликлиника N 1 Министерства внутренних дел Российской Федерации", федеральное казенное учреждение здравоохранения "Центральная поликлиника N 2 Министерства внутренних дел Российской Федерации", федеральное казенное учреждение здравоохранения "Центральная поликлиника N 3 Министерства внутренних дел Российской Федерации", амбулаторно-поликлинические подразделения медико-санитарных частей МВД России по субъектам Российской Федерации <5>). Утвержденные графики проведения профилактических медицинских осмотров сотрудников с указанием места и срока их проведения в течение 10 дней с даты утверждения подлежат направлению в поликлинику.

--------------------------------

<2> Далее - "МВД России".

<3> Далее - "ГФС России".

<4> Далее - "орган, организация, подразделение".

<5> Далее - "поликлиника".

3. Сотрудник проходит профилактический медицинский осмотр ежегодно <2>.

--------------------------------

<2> Пункт 16 статьи 12 Федерального закона от 30 ноября 2011 г. N 342-ФЗ "О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 49, ст. 7020; 2015, N 29, ст. 4356; 2016, N 27, ст. 4233).

4. Профилактический медицинский осмотр проводится при наличии информированного добровольного согласия сотрудника на медицинское вмешательство <3>.

--------------------------------

<3> Статья 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165).

5. Сотрудник проходит профилактический медицинский осмотр в поликлинике, к которой прикреплен на медицинское обеспечение.

6. Профилактический медицинский осмотр в соответствующих медицинских организациях системы МВД России, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (федеральное казенное учреждение здравоохранения "Главный клинический госпиталь Министерства внутренних дел Российской Федерации", федеральное казенное учреждение здравоохранения "Центральная клиническая больница Министерства внутренних дел Российской Федерации", госпитали (клинические госпитали) медико-санитарных частей МВД России по субъектам Российской Федерации), проходят сотрудники, замещающие должности:

6.1. Руководителя (начальника) территориального органа МВД России на окружном, межрегиональном (за исключением подчиненных территориальным органам МВД России) и региональном уровнях.

6.2. Начальника, первого заместителя (заместителя) начальника департамента, главного управления, управления Министерства внутренних дел Российской Федерации.

6.3. Начальника образовательной, научной, медицинской (в том числе санаторно-курортной) организации системы МВД России, окружного управления материально-технического снабжения МВД России, загранаппарата МВД России, организации культуры, физкультурно-спортивной организации, редакции печатных и электронных средств массовой информации, а также иных организаций и подразделений, созданных для выполнения задач и осуществления полномочий, возложенных на органы внутренних дел Российской Федерации.

7. При отсутствии по месту службы лиц, указанных в подпунктах 6.1 и 6.3 настоящего Порядка, соответствующих медицинских организаций системы МВД России, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, указанные лица проходят профилактический медицинский осмотр в поликлиниках, к которым прикреплены на медицинское обеспечение.

8. Профилактический медицинский осмотр проводится в два этапа:

8.1. Первый этап проводится с целью выявления у сотрудника признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и (или) психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе профилактического медицинского осмотра и включает в себя:

8.1.1. Опрос (анкетирование), направленный на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и (или) психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ.

8.1.2. Антропометрию (измерение массы тела, роста стоя, окружности грудной клетки и талии), измерение силы мышц кисти, расчет индекса массы тела (ежегодно).

8.1.3. Исследование дыхательной функции (спирометрия и (или) спирография) (один раз в 2 года).

8.1.4. Измерение артериального давления (ежегодно).

8.1.5. Измерение внутриглазного давления (ежегодно в возрасте 39 лет и старше).

8.1.6. Общий (клинический) анализ крови развернутый (ежегодно).

8.1.7. Общий (клинический) анализ мочи (ежегодно).

8.1.8. Определение относительного суммарного сердечно-сосудистого риска для лиц в возрасте от 21 до 39 лет и абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска для лиц в возрасте от 40 до 65 лет, не имеющих заболеваний, связанных с атеросклерозом (ежегодно).

8.1.9. Исследование уровня глюкозы в крови (ежегодно).

8.1.10. Исследование уровня холестерина в крови (ежегодно).

8.1.11. Исследование кала на скрытую кровь (ежегодно в возрасте 45 лет и старше).

8.1.12. Анализ крови биохимический общетерапевтический (в объеме не менее определения уровня общего белка, креатинина, общего билирубина, аспартат-аминотрансаминазы, аланин-аминотрансаминазы, глюкозы, холестерина, натрия, калия) (в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет вместо исследований, предусмотренных подпунктами 8.1.9 и 8.1.10 настоящего Порядка).

8.1.13. Исследование уровня простатспецифического антигена в крови (мужчинам в возрасте 39 лет и старше - ежегодно, а также по назначению врача-хирурга и (или) врача-уролога мужчинам с подозрением на онкологическое заболевание предстательной железы по результатам опроса, осмотра, пальцевого исследования или ультразвукового исследования <1> предстательной железы).

--------------------------------

<1> Далее - "УЗИ".

8.1.14. Флюорографию легких (ежегодно). Флюорография легких не проводится, если сотруднику в течение предшествующего календарного года либо года проведения профилактического медицинского осмотра проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки.

8.1.15 Регистрацию электрокардиограммы (в возрасте до 35 лет - один раз в 2 года, в возрасте 35 лет и старше - ежегодно).

8.1.16. Маммографию обеих молочных желез и (или) УЗИ молочных желез (один раз в 2 года для женщин в возрасте 39 лет и старше). При проведении в год прохождения профилактического медицинского осмотра компьютерной томографии молочных желез маммография не проводится.

8.1.17. УЗИ органов брюшной полости и малого таза на предмет исключения новообразований для сотрудников в возрасте 39 лет и старше (УЗИ поджелудочной железы и почек - 1 раз в 3 года; для мужчин дополнительно ежегодно УЗИ предстательной железы, а для женщин - УЗИ матки и яичников - 1 раз в 2 года). УЗИ органов брюшной полости не проводится, если сотруднику в год проведения профилактического медицинского осмотра проводилась магнитно-резонансная или компьютерная томография органов брюшной полости.

8.1.18. Клинико-психологическое психодиагностическое и нейропсихологическое обследования (один раз в 5 лет для сотрудников полиции, допущенных к управлению транспортными средствами).

8.1.19. Химико-токсикологические исследования <2> наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов <3> - ежегодно. Справка о результатах химико-токсикологических исследований <4> подшивается в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях <5>.

--------------------------------

<2> Далее - "ХТИ".

<3> Приказ Минздравсоцразвития России от 27 января 2006 г. N 40 "Об организации проведения химикотоксикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ" (зарегистрирован в Минюсте России 26 февраля 2006 года, регистрационный N 7544). Далее - "приказ Минздравсоцразвития России N 40".

<4> Форма N 454/у-06 утверждена приказом Минздравсоцразвития России N 40.

<5> Форма N 025/у утверждена приказом Минздрава России от 15 декабря 2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (зарегистрирован в Минюсте России 20 февраля 2015 года, регистрационный N 36160), с изменениями внесенными приказом Минздрава России от 9 января 2018 г. N 2н (зарегистрирован Минюстом России 4 апреля 2018 года, регистрационный N 50614). Далее - "медицинская карта".

8.1.20. Осмотр врачами-специалистами (врачом-офтальмологом, врачом-неврологом, врачом-оториноларингологом, врачом-хирургом, врачом-стоматологом, врачом-психиатром, врачом-терапевтом, а для женщин также осмотр врачом-гинекологом (фельдшером), включая взятие мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование.

8.1.21. Осмотр врача-терапевта, включающий установление диагноза, определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения, проведение краткого профилактического консультирования (с учетом заключений врачей-специалистов), в том числе рекомендации по здоровому питанию, уровню физической активности, отказу от курения табака и пагубного потребления алкоголя, определение медицинских показаний для обследований и консультаций в рамках второго этапа профилактического медицинского осмотра.

8.2. Первый этап профилактического медицинского осмотра считается законченным в случае выполнения полного объема обследований, установленных для данного возраста и пола сотрудника, в том числе при отсутствии в пробе биологического объекта наркотических средств и (или) психотропных веществ и их метаболитов.

8.3. Сотрудники, нуждающиеся по результатам первого этапа профилактического медицинского осмотра в дополнительном обследовании с целью уточнения диагноза заболевания (состояния), индивидуальном углубленном профилактическом консультировании (в том числе при обнаружении по результатам ХТИ в пробе биологического объекта одного или нескольких наркотических средств и (или) психотропных веществ и их метаболитов), направляются врачом-терапевтом на второй этап профилактического медицинского осмотра, включающего в себя:

8.3.1. Исследования уровня: холестерина в крови, холестерина липопротеидов высокой плотности в крови, холестерина липопротеидов низкой плотности в крови, триглицеридов в крови (у лиц с выявленным повышенным уровнем общего холестерина в крови).

8.3.2. Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе (для лиц с выявленным повышением уровня глюкозы в крови).

8.3.3. Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (в случае наличия указания или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам опроса (анкетирования), по назначению врача-невролога, а также для мужчин в возрасте 45 лет и старше и женщин в возрасте 50 лет и старше при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, избыточная масса тела или ожирение).

8.3.4. Эзофагогастродуоденоскопию (при выявлении по результатам опроса (анкетирования) жалоб, свидетельствующих о возможном онкологическом заболевании верхних отделов желудочно-кишечного тракта, или отягощенной наследственности по онкологическим заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта).

8.3.5. Колоноскопию или ректороманоскопию (по назначению врача-хирурга и (или) врача-колопроктолога в случае подозрения на онкологическое заболевание толстой кишки).

8.3.6. Осмотр врача-хирурга (в случае подозрения на онкологическое заболевание поджелудочной железы по результатам УЗИ).

8.3.7. Осмотр врача-хирурга и (или) врача-колопроктолога (при положительном анализе кала на скрытую кровь, а также по результатам колоноскопии или ректороманоскопии, выполненной по направлению врача-хирурга и (или) врача-колопроктолога, при подозрении на онкологическое заболевание толстой кишки).

8.3.8. Осмотр врача-хирурга и (или) врача-уролога (в случае подозрения на онкологическое заболевание почек по результатам УЗИ; для мужчин в возрасте 39 лет и старше при впервые выявленном повышении уровня простатспецифического антигена в крови, а также вне зависимости от возраста в случае подозрения на онкологическое заболевание предстательной железы по результатам УЗИ).

8.3.9. Осмотр врача-невролога (по результатам проведенного дуплексного сканирования брахицефальных артерий при наличии патологических изменений).

8.3.10. Осмотр врача-гинеколога (для женщин с выявленными патологическими изменениями по результатам мазка с шейки матки, УЗИ матки и яичников, маммографии обеих молочных желез и (или) УЗИ молочных желез).

8.3.11. Осмотр врача - психиатра-нарколога, а при отсутствии в штате поликлиники врача - психиатра-нарколога - осмотр врача - психиатра-нарколога медицинской организации государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, оказывающей медицинскую помощь по профилю "психиатрия-наркология" (при обнаружении по результатам подтверждающих ХТИ в пробе биологического объекта одного или нескольких наркотических средств и (или) психотропных веществ и их метаболитов).

8.3.12. Осмотр врача-терапевта, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), а также направление при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем профилактического медицинского осмотра, лечение в амбулаторных условиях или стационарных условиях для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, санаторно-курортное лечение.

8.4. Второй этап профилактического медицинского осмотра считается законченным в случае выполнения осмотров врачами-специалистами, исследований и иных медицинских мероприятий, указанных в подпункте 8.3 настоящего Порядка, необходимость проведения которых определена по результатам первого этапа профилактического медицинского осмотра.

9. При получении по результатам подтверждающих ХТИ пробы биологического объекта сотрудника отрицательного результата врачом - психиатром-наркологом в медицинскую карту вносится запись об отсутствии в исследованной пробе биологического объекта наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

10. При выявлении у сотрудника в процессе профилактического медицинского осмотра медицинских показаний к проведению дополнительных исследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) (выявлено подозрение на наличие хронического неинфекционного заболевания, высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск и прочее), данные исследования и осмотры назначаются и выполняются указанным лицам с учетом стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций <1>. Указанные лица подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами, проводимому в порядке, установленном приказом Минздрава России от 29 марта 2019 г. N 173н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" <2>.

--------------------------------

<1> Статья 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об охране здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165 - 2016 N 27, ст. 4219).

<2> Зарегистрирован в Минюсте России 25 апреля 2019 года, регистрационный N 54513.

11. Результаты осмотра врачами-специалистами и проведенных во время профилактического медицинского осмотра исследований вносятся в медицинскую карту.

12. При наличии у сотрудника результатов исследований, указанных в пункте 8 настоящего Порядка, которые выполнялись в течение 6 месяцев, предшествующих месяцу проведения профилактического медицинского осмотра, решение о необходимости повторного исследования в рамках профилактического медицинского осмотра принимается индивидуально с учетом всех имеющихся результатов обследования и состояния здоровья сотрудника.

13. От прохождения профилактического медицинского осмотра освобождаются сотрудники, которые в текущем году прошли освидетельствование в военно-врачебной комиссии, а также сотрудники, находящиеся в отпуске по беременности и родам (по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет).

14. Сотрудники, находившиеся в текущем году на лечении в стационарных условиях, в рамках профилактического медицинского осмотра проходят только исследование, предусмотренное подпунктом 8.1.19 настоящего Порядка. Решение о необходимости иных повторных исследований в рамках профилактического медицинского осмотра принимается индивидуально с учетом всех имеющихся результатов обследования и состояния здоровья сотрудника.

15. Лицам, указанным в пункте 6 настоящего Порядка, после прохождения профилактического медицинского осмотра в стационарных условиях оформляется выписной эпикриз из медицинской карты стационарного больного, который направляется в поликлинику по месту прикрепления сотрудника на медицинское обеспечение и подшивается в медицинскую карту сотрудника.

16. В выписном эпикризе из медицинской карты стационарного больного указываются диагноз, сведения о состоянии здоровья, результаты проведенного медицинского обследования, заключения врачей-специалистов, в случае необходимости - рекомендации по дальнейшей тактике наблюдения, обследования и лечения.

17. На основе сведений о прохождении сотрудником профилактического медицинского осмотра участковым врачом-терапевтом поликлиники заполняется эпикриз, в котором указываются: дата начала профилактического медицинского осмотра; фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии); пол (мужской, женский); дата рождения; замещаемая должность; заболевания (подозрения на заболевания), выявленные при проведении профилактического медицинского осмотра; установление диспансерного наблюдения; выявленные при проведении профилактического медицинского осмотра факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний в соответствии с кодами Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра; группа состояния здоровья; назначенное лечение; направление на дополнительное обследование, не входящее в объем профилактического медицинского осмотра; направление для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (на санаторно-курортное лечение); фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии) и подпись участкового врача-терапевта (либо лица, его замещающего), ответственного за проведение профилактического медицинского осмотра; дата окончания профилактического медицинского осмотра.

18. Отказ сотрудника от прохождения ХТИ либо от осмотра врачом-психиатром-наркологом поликлиники, а при отсутствии в штате поликлиники врача-психиатра-нарколога - от осмотра врачом-психиатром-наркологом медицинской организации государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, оказывающей медицинскую помощь по профилю "психиатрия-наркология", оформляется письменным рапортом, который подшивается в медицинскую карту.

19. В случае отказа сотрудника от написания указанного рапорта в медицинской карте делается запись врачом-психиатром и (или) врачом-психиатром-наркологом об отказе сотрудника от прохождения ХТИ либо от осмотра врачом-психиатром-наркологом поликлиники, а при отсутствии в штате поликлиники врача-психиатра-нарколога - от осмотра врачом-психиатром-наркологом медицинской организации государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, оказывающей медицинскую помощь по профилю "психиатрия-наркология", которая подписывается руководителем (начальником) поликлиники либо лицом, его замещающим. Руководитель (начальник) поликлиники либо лицо, его замещающее, письменным рапортом извещает руководителя (начальника) органа, организации, подразделения по месту службы сотрудника об отказе прохождения сотрудником ХТИ либо от осмотра врачом-психиатром-наркологом.

20. В целях сохранения и укрепления состояния здоровья сотрудников руководитель (начальник) органа, организации, подразделения обеспечивает своевременную явку подчиненных сотрудников в поликлинику для прохождения профилактического медицинского осмотра.

21. В случае неявки сотрудника для прохождения профилактического медицинского осмотра руководитель (начальник) поликлиники либо лицо, его замещающее, письменно информирует об этом руководителя (начальника) органа, организации, подразделения по месту службы сотрудника.