3.2 Иное лечение

"Клинические рекомендации "Дерматит контактный" (утв. Минздравом России)

3.2 Иное лечение

- Рекомендуются пациентам с жалобами на зуд для уменьшения интенсивности зуда антигистаминные средства системного действия (Таблица 2) [56 - 60].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: При интенсивном зуде предпочтительным является парентеральное введение антигистаминных средств системного действия.

Детям предпочтительно применение пероральных лекарственных форм, при отсутствии противопоказаний, для минимизации болезненных медицинских процедур.

При необходимости использования антигистаминных препаратов системного действия в детском возрасте следует отдавать предпочтение препаратам II поколения вследствие лучшего их профиля безопасности по сравнению с препаратами I поколения [61 - 63].

Таблица 2. Дозы антигистаминных средств системного действия.

Международное непатентованное наименование

Пероральное применение

Парентеральное применение

дифенгидрамин**

взрослым и детям старше 14 лет по 1 таблетке (50 мг) 1 - 3 раза в сутки, курс лечения 10 - 15 дней

Для взрослых и детей старше 14 лет внутривенно или глубоко внутримышечно 1 - 5 мл 1% раствора (10 - 50 мг) 1 - 3 раза в сутки, максимальная суточная доза - 200 мг.

Для детей в возрасте от 7 месяцев до 12 месяцев - по 0,3 - 0,5 мл (3 - 5 мг), от 1 года до 3 лет - по 0,5 - 1 мл (5 - 10 мг), от 4 до 6 лет - по 1 - 1,5 мл (10 - 15 мг), от 7 до 14 лет - по 1,5 - 3 мл (15 - 30 мг) при необходимости каждые 6 - 8 часов.

клемастин

перорально взрослым и детям старше 12 лет - по 1 таблетке (1 мг) утром и вечером в течение 7 - 10 дней. В случаях трудно поддающихся лечению суточная доза может составлять до 6 таблеток (6 мг);

внутримышечно:

взрослым 2 мг (2 мл) 2 раза в сутки (утром и вечером); детям - 0,025 мг на кг массы тела в сутки, разделяя на 2 инъекции, в течение 5 - 7 дней

детям в возрасте 6 - 12 лет - по 1/2 - 1 таблетке перед завтраком и на ночь

лоратадин**

сироп, таблетки 10 мг -

-

детям в возрасте от 2 до 12 лет с массой тела менее 30 кг - 5 мг (5 мл) 1 раз в сутки перорально, при массе тела более 30 кг - 10 мг (10 мл) 1 раз в сутки;

детям в возрасте старше 12 лет и взрослым - 10 мг (10 мл) 1 раз в сутки перорально в течение 14 - 28 дней

хлоропирамин**

детям в возрасте от 1 месяца до 1 года перорально по 1/4 таблетки (6,5 мг) мг 2 - 3 раза в сутки в растертом до порошка состоянии вместе с детским питанием; детям в возрасте от 1 года до 6 лет - по 1/4 таблетки (6,5 мг) мг 3 раза в сутки или по 1/2 таблетки 2 раза в сутки; детям в возрасте от 6 до 14 лет - по 1/2 таблетки 2 - 3 раза в сутки; детям в возрасте старше 14 лет и взрослым - по 1 таблетке 3 - 4 раза в сутки (75 - 100 мг в сутки)

внутримышечно:

детям в возрасте от 1 месяца до 1 года по 5 мг (0,25 мл раствора) 1 раз в сутки; детям в возрасте от 1 года до 6 лет - по 10 мг (0,5 мл раствора) 1 раз в сутки; детям в возрасте от 6 до 14 лет - по 10 - 20 мг (0,5 - 1 мл раствора) 1 раз в сутки; детям в возрасте старше 14 лет и взрослым - по 20 - 40 мг (1 - 2 мл раствора) 1 раз в сутки в течение 5 - 7 дней. Доза не должна превышать 2 мг/кг веса пациента.

цетиризин**

капли для приема внутрь 10 мг/мл, таблетки 10 мг -

-

детям в возрасте от 1 года - 2,5 мг (5 капель) перорально 1 раз в сутки, детям в возрасте от 1 года до 2 лет - 2,5 мг (5 капель) перорально 1 - 2 раза в сутки, детям в возрасте от 2 до 6 лет - 2,5 мг (5 капель) перорально 2 раза в сутки или 5 мг (10 капель) перорально 1 раз в сутки,

детям в возрасте старше 6 лет и взрослым - 5 мг перорально 1 раз в сутки в течение 14 - 28 дней

- Рекомендуются с целью предупреждения и устранения в случае возникновения вторичного инфицирования на местах экскориаций и трещин, особенно у детей, антисептики и дезинфицирующие средства и #метилтиониния хлорид [64, 65, 81]:

Борная кислота + Резорцин + Фенол + Фуксин раствор для наружного применения наносят с помощью тампона или стеклянной палочки на пораженные участки кожи 2 - 4 раза в сутки [64, 65].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: После высыхания жидкости на обработанный участок можно наносить мази. Не следует применять Борная кислота + Резорцин + Фенол + Фуксин женщинам во время беременности и в период грудного вскармливания.

или

#метилтиониния хлорид 1% раствор для местного и наружного применения, [водный] взрослым и детям с момента рождения раствор наносят с помощью тампона или стеклянной палочки на пораженные участки 2 - 3 раза в сутки [64, 65, 81].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: возможно применение водного раствора #метилтиониния хлорида во время беременности и грудного вскармливания.