СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ
(КАБИНЕТОВ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ)
N п/п | Наименование оборудования | Количество |
1 | Аппаратно-программный комплекс психофизиологической диагностики для оценки психофизиологической адаптации и функционального состоянии персонала предприятий с потенциально опасными технологиями на этапах предварительных и периодических (ежегодных) медико-психофизиологических обследований персонала, выявления лиц, нуждающихся в реабилитации, а также при оценке ее эффективности | Из расчета 10 чел/обсл. в день. 1 АПК с возможностью одновременного обследования не менее 5 - 6 чел., или 5 АПК с 1 пультом обследуемого |
2 | Аппаратно-программный комплекс для предсменного медико-психофизиологического контроля функционального состояния работников | По 1 АПК на каждый пункт предсменного медицинского осмотра |
3 | Персональная ЭВМ | По одной ПЭВМ на каждого специалиста |
Заведующего психофизиологической лабораторией по проведению
психофизиологических обследовании
1 | Количество работников организаций (предприятий), направленных на обязательные ПФО | |
В том числе на предварительные, периодические и внеочередные | ||
2 | Количество работников организаций (предприятий), завершивших обязательные ПФО | |
В том числе предварительные, периодические и внеочередные | ||
3 | Количество работников организаций (предприятий), не прошедших обязательные ПФО | |
В том числе предварительные, периодические и внеочередные | ||
4 | Количество работников, имеющих психофизиологические противопоказания | |
5 | Количество работников, нс имеющих психофизиологических противопоказаний | |
6 | Количество работников, нуждающихся в проведении РОМ | |
7 | Количество работников организаций (предприятий), прошедших предсменные ПФО | |
В том числе не имеющих психофизиологических противопоказаний | ||
В том числе имеющих психофизиологические противопоказания |
Заведующий ПФЛ _____________ (подпись)
(обязательное)
по результатам предварительного, периодического или внепланового психофизиологического обследования |
КБ, ЦМСЧ (МСЧ) N ______ ФМБА России Психофизиологическая лаборатория (кабинет психофизиологического обследования) |
ВИД ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ____________________ ФАМИЛИЯ ____________________________________________________________ ИМЯ __________________________________________________________________ ОТЧЕСТВО ____________________________________________________________ ДАТА РОЖДЕНИЯ _____________________________________________________ МЕСТО РАБОТЫ _______________________________________________________ ДОЛЖНОСТЬ __________________________________________________________ (на момент ПФО) |
Дата проведения ПФО | Время | |
Обследование | __.__________.201_ г | __.____ - __.____ |
Собеседование | __.__________.201_ г | __.____ - __.____ |
1 | Уровень функционального состояния: ------------------------------------------- |
Психического | Высокий | Средний | Низкий |
Психофизиологического | Высокий | Средний | Низкий |
Физиологического | Высокий | Средний | Низкий |
(нужное подчеркнуть) |
2 | Уровень психофизиологической адаптации: ------------------------------------------------- | ||
Высокий | Средний | Низкий | |
(нужное подчеркнуть) | |||
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ------------------- ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ | ||
По данным психофизиологического обследования психофизиологические противопоказания к работе на особо радиационно и ядерно опасных производствах и объектах в области использования атомной энергии | ||
ВЫЯВЛЕНЫ | НЕ ВЫЯВЛЕНЫ | |
(нужное подчеркнуть) | ||
Зав. лабораторией | |||
подпись, дата | расшифровка подписи |
Специалист, проводящий обследование | ||||
подпись, дата | расшифровка подписи |
(обязательное)
учета заключений по результатам
предварительных, периодических или внеплановых
психофизиологических обследований
N п/п | Шифр | Дата обследования | Вид ПФО | Заключение о наличии психофизиологических противопоказании | Основание для вынесения заключения | Рекомендации о необходимости РОМ |
Правила ведения журнала:
Журнал ведется специалистом ПФЛ, проводящим ПФО.
1. В графе 1 отмечается порядковый номер прошедшего ПФО.
2. В графу 2 заносится шифр обследуемого, который является его идентификационным номером.
3. В грифе 3 отмечается дата проведения ПФО.
4. В графу 4 записываются вид психофизиологического обследования.
5. В графу 5 вносится заключение о наличии психофизиологических противопоказаний.
6. В графе 6 вносится основание вынесенного заключения с учетом результатов оценки уровней состояния и психофизиологической адаптации.
7. В графе 7 записываются рекомендации специалистов ПФЛ по проведению РОМ.
(обязательное)
по результатам предсменного психофизиологического обследования |
ЦМСЧ (МСЧ) N ______ ФМБА России Психофизиологическая лаборатория (кабинет психофизиологического обследования) |
ФАМИЛИЯ ___________________________________________________________ ИМЯ _________________________________________________________________ ОТЧЕСТВО ___________________________________________________________ ДАТА РОЖДЕНИЯ ____________________________________________________ МЕСТО РАБОТЫ ______________________________________________________ ДОЛЖНОСТЬ _________________________________________________________ (на момент ПФО) |
Дата проведения ПФО | Время | |
Обследование | __.__________.201_ г | __.____ - __.____ |
1 | Уровень функционального состояния: ------------------------------------------- |
Психофизиологического | В границах индивидуальной нормы | За границами индивидуальной нормы |
Физиологического | В границах индивидуальной нормы | За границами индивидуальной нормы |
(нужное подчеркнуть) |
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ------------------- ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРЕДСМЕННОГО ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ---------------------- | ||
По данным предсменного психофизиологического обследования психофизиологические противопоказания к работе на особо радиационно и ядерно опасных производствах и объектах в области использования атомной энергии | ||
ВЫЯВЛЕНЫ | НЕ ВЫЯВЛЕНЫ | |
(нужное подчеркнуть) | ||
Зав. лабораторией | |||
подпись, дата | расшифровка подписи |
Специалист, проводящий обследование | ||||
подпись, дата | расшифровка подписи |
(обязательное)
учета заключений по результатам предсменных
психофизиологических обследований
N п/п | Шифр | Дата обследования | Заключение о наличии психофизиологических противопоказаний к работе | Основание для вынесения заключения | Рекомендации о необходимости РОМ |
Правила ведении журнала:
Журнал ведется специалистом ПФЛ, проводящим ПФО.
1. В графе 1 отмечается порядковый номер прошедшего ПФО.
2. В графу 2 заносится шифр обследуемого, который является его идентификационным номером
3. В графе 3 отмечается дата проведения ПФО.
4. В графу 4 записываются заключения о наличии психофизиологических противопоказаний.
5. В графе 5 отмечаются результаты ПФО (отклонения от границ индивидуальной нормы), которые явились основанием для формирования заключения.
6. В графе 6 записываются рекомендации специалистов ПФЛ.