РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРОВОДИМЫЕ В КАБИНЕТАХ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Приказ Минздрава России от 30.11.1993 N 283 "О совершенствовании службы функциональной диагностики в учреждениях здравоохранения Российской Федерации" (вместе с "Положением о главном внештатном специалисте по функциональной диагностике Министерства здравоохранения Российской Федерации и республик в составе Российской Федерации, областного (краевого), городского отделов, управлений здравоохранения", "Положением об отделе, отделении, кабинете функциональной диагностики", "Положением о заведующем отделом, отделением, кабинетом функциональной диагностики", "Положением о враче функциональной диагностики отдела, отделения, кабинета функциональной диагностики", "Положением о старшей медицинской сестре отдела, отделения функциональной диагностики", "Положением о медицинской сестре отдела, отделения, кабинета функциональной диагностики", "Инструкцией по применению расчетных норм времени на функциональные исследования", "Инструкцией по разработке расчетных норм времени при внедрении новой аппаратуры или новых видов исследований", "Методикой расчета цен на диагностические исследования для отделов, отделений, кабинетов функциональной диагностики", "Инструкцией по заполнению "Журнала регистрации исследований, выполняемых в отделении (кабинете) функциональной диагностики" (форма N 157/у-93)")

РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ,

ПРОВОДИМЫЕ В КАБИНЕТАХ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

N п/п

Наименование исследования

Тип прибора

Объем и условия проведения исследования

Время на одно исследование в условных единицах

для врача функциональной диагностики

для медсестры

1

2

3

4

5

6

1.

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

(в 12-ти отведениях)

1.1.

Электрокардиографические исследования больных в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях

-

-

1.1.1.

При записи на неавтоматизированных приборах в кабинетах

6-канальные электрокардиографы различных марок (ЭЛКАР-6); ЭК6Ч-01, 02; 6НЕК-301, 401 и др.)

1,7

1,3

одноканальные электрокардиографы различных марок (ЭК1С-03, 03М, 04, ЭКПСЧТ-4, ЭКПСЧ-4 и др.)

1,7

1,6

1.1.1.1.

Дополнительное исследование с функциональными пробами:

1,5

1,5

1.1.1.1.1.

- проба с приемом обзидана (хлорида калия, инъекцией атропина)

1,5

1,5

1.1.1.1.2.

- ортопроба (пребывание исследуемого в вертикальном положении в течение 8 мин.)

1,5

1,5

1.1.1.1.3.

- бег (бег на месте в течение 2 - 3 минут)

1,5

1,5

1.1.2.

При записи на автоматизированных приборах в кабинетах

электрокардиограф микропроцессорный ЭКЧМП-Н3050

1,7

1,5

электрокардиограф микропроцессорный ЭКЧМП-Н3051

1,7

1,5

полианализатор ПЛ-5-02

1,7

2,8

1.1.2.1.

Дополнительное исследование в 3-х отведениях на вдохе

аппараты типа ЭКЧМП-Н3050 (Н3051)

-

0,1

1.1.2.2.

Дополнительное исследование на одном отведенном для оценки ритма

аппараты типа ЭКЧМП-Н3050 (Н3051)

-

0,2

1.1.3.

Электрокардиографическое исследование в палатах стационара при записи на неавтоматизированных приборах

одноканальный переносной электрокардиограф (ЭК1Т-03, ЭК1Т-03М, ЭК1Т-04, "Малыш", ЭКПСЧ-4, ЭКПСЧТ-1)

1,7

2,4

1.1.4.

Электрокардиографическое исследование на дому при записи на неавтоматизированных приборах

одноканальный переносной электрокардиограф (ЭК1Т-03, ЭК1Т-03М, ЭК1Т-04 "Малыш", ЭКПСЧ-4, ЭКПСЧТ-1)

1,7

2,4

1.1.5.

Электрокардиографическое исследование с применением технических средств передачи необходимых данных электрокардиосигнала (ЭКС) и заключения по каналам телефонной связи:

"Волна", "Салют", СПЭКС-Т и др.

-

-

1.1.5.1.

в пункте приема

1,7

3,1

1.1.5.2.

в пункте передачи

-

3,7

1.1.6.

Электрокардиографическое исследование в условиях непрерывной суточной регистрации электрокардиосигнала пациентов (холтеровское мониторирование)

"Лента-МТ", "Икар", "Кама"

при длительности мониторирования:

до 6 часов

6,0

4,7

до 16 часов

9,0

4,7

20 - 24 часа

12,0

4,7

свыше 24 часов

15,0

4,7

1.1.7.

Электрокардиографическая проба с дозированием физической нагрузки (с применением велоэргометра и записи ЭКГ на неавтоматизированных приборах)

велоэргометры ВЭ-02, ЭРГ-4, 6-канальные электрокардиографы различных марок (ЭЛКАР-6, ЭК6Ч-01, 02; 6НЕК-301, 401 и др.)

-

-

1.1.7.1.

при педалировании в режиме ступенеобразной непрерывно возрастающей нагрузки (без периодов отдыха)

9,4

7,6

1.1.7.2.

при педалировании в режиме ступенеобразной прерывисто возрастающей нагрузки (с периодами отдыха)

12,0

12,0

1.1.7.3.

Парная ВЭМ (ВЭМ с фармакологическими пробами)

18,0

18,0

1.1.7.4.

Дополнительно на проведение пробы с гипервентиляцией (к п. п. 1.1.7.1 и 1.1.7.2)

0,6

0,6

1.1.7.5.

Электрофизиологическое исследование сердца:

- исследование аритмии

6,0

6,0

- ишемический тест

9,0

9,0

- подбор терапии

12,0

12,0

1.2.

Электрокардиографическое исследование в кабинете при проведении профилактических осмотров населения (соответствующих контингентов) при записи на неавтоматизированных приборах

6-канальные электрокардиографы различных марок (ЭЛКАР-6, ЭК6Ч-01, 02; 6НЕК-301, 401 и др.)

0,9

0,9

одноканальные электрокардиографы различных марок (ЭК1Т-03, 03М, 04; ЭКПСЧ-4, ЭКПСЧТ-4 и др.)

0,9

1,2

1.3.

Электрокардиография (ЭКГ) плода во время беременности

Callileo

0,9

1,9

1.4.

Нестрессовый тест плода во время беременности

Hewlett Packard 8040А

1,0

7,4

1.5.

Окситоциновый тест плода во время беременности

Toith МТ-81013

0,6

8,4

1.6.

Атропиновый тест плода во время беременности

Toith МТ-81013

0,7

9,5

2.

ФОНОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (ФКГ)

2.1.

многоканальные аппараты с непосредственно видимой записью (6НЕК-401, 301 "Мингограф-34", "Мингограф-82")

объем записи - 5 точек плюс запись на верхушке сердца в положении лежа на левом боку

5,9

1,8

2.2.

аппараты с фотозаписью и последующим проявлением (ФЭКП-2)

объем записи - 5 точек плюс запись на верхушке сердца в положении лежа на левом боку

6,6

7,0

2.3.

Дополнительные исследования каждой новой точки записи (к п. п. 2.1 и 2.2)

0,3

-

2.4.

Дополнительное исследование с функциональными пробами (к п. п. 2.1 и 2.2)

-

-

2.4.1.

Проба с физической нагрузкой (переход пациента из положения лежа в положение сидя 20 раз)

0,3

-

2.4.2.

Проба в положении исследуемого стоя

0,4

0,4

2.4.3.

Проба с вдыханием паров амилнитрита

0,8

0,3

2.5.

Фонокардиография (ФКГ) плода во время беременности

Callileo

0,6

1,9

3.

РЕОГРАФИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1.

Исследование центральной гемодинамики методом тетрополярной грудной реографии (метод Кубичека классический и модифицированный) или методом интегральной реографии всего тела (метод Тищенко М.И. классический и модифицированный)

-

-

3.1.1.

При записи на неавтоматизированных аппаратах

аппараты РПГ-202, Р4-02, РГ4-01 с регистраторами, имеющими не менее 4-х каналов

2,3

2,9

3.1.2.

При записи на автоматизированных аппаратах

реоанализатор РА-5-01

2,0

-

3.1.3.

Дополнительное исследование с ортопробой (пребывание исследуемого в вертикальном положении в течение 8 мин.) (к п. п. 3.1.1 и 3.1.2)

-

1,1

3.2.

Реовазография верхних или нижних конечностей

-

-

3.2.1.

При записи на неавтоматизированных аппаратах

аппараты 4РГ-1, 4РГ-1а, 4РГ-2М, РГ-01, Р4-02 с регистратором, имеющим не менее 2-х каналов

минимальный объем исследования - 4 исследуемых участка

2,7

3,1

3.2.2.

При записи на автоматизированных аппаратах

реоанализатор РА-5-О1

-"-

2,7

2,2

3.2.3.

Дополнительное исследование 4-х участков нового региона (к п. п. 3.2.1 и 3.2.2)

-

0,6

3.2.4.

Дополнительное исследование с функциональными пробами (к п. п. 3.2.1 и 3.2.2):

3.2.4.1.

- с приемом нитроглицерина

-

1,0

3.2.4.2.

- постуральная проба

-

1,0

3.2.4.3.

- с наложение жгутов

-

0,4

3.2.4.4.

- проба Вальсальвы

-

0,1

3.2.4.5.

- с записью на спокойном дыхании исследуемого

-

0,1

3.2.4.6.

- с "работой" (сгибание и разгибание в голеностопном суставе в течение 1 мин.)

-

0,3

3.3.

Реоэнцефалография

-

-

3.3.1.

С использованием в качестве регистратора электроэнцефалографов

4РГ-1, 4РГ-1А, 4РГ-2М, РГ4-01, Р4-02

минимальный объем исследования - 4 исследуемых участка

3,4

3,0

3.3.2.

С использованием в качестве регистраторов электрокардиографов

4РГ-1, 4РГ-1А, 4РГ-2М, РГ4-01, Р4-02

-"-

3,4

3,7

3.3.3.

Дополнительное исследование с функциональными пробами (к п. п. 3.3.1 и 3.3.2):

3.3.3.1.

- при поворотах и наклонах головы

-

0,4

3.3.3.2.

- с приемом нитроглицирина

-

0,6

3.3.3.3.

- с гипервентиляцией в течение 1 мин.

-

0,4

3.4.

Реопародонтография

-

-

3.4.1.

При записи на неавтоматизированных аппаратах

аппарат РПГ-202 с регистраторами, имеющими не менее 4-х каналов, усилителем биопотенциалов УБФ-403

минимальный объем исследования - 2 исследуемых участка с контрольной реографией пальца кисти и ЭКГ во 2-м стандартном отведении

1,4

2,4

3.4.2.

Дополнительное исследование с функциональной пробой (прием никотиновой кислоты)

-

1,1

3.5.

Фотоплетизмография в стоматологии

ФПГ-2, блок питания, ФПГ-2 регистратор Н-338-4м, усилитель биопотенциалов УБФ-4-03

минимальный объем исследования - 1 участок с одновременной регистрацией ЭКГ во II стандартном отведении и контрольной реографией пальца кисти

2,2

1,6

3.5.1.

Дополнительные исследования с функциональной пробой (никотиновой кислотой 0,05 мг)

1,1

-

3.6.

Реодентография

РПГ-203, регистратор Н-338-4м, усилитель биопотенциалов УБФ-4-03

минимальный объем исследования - 1 зуб с одновременной регистрацией ЭКГ во II стандартном отведении

2,0

1,6

3.6.1.

Дополнительное исследование с функциональной пробой (температурной)

0,7

-

3.7.

Измерение объемов скорости регионарного кровотока в хирургической стоматологии

РПГ-203, 4РГ-2М, регистратор Н-338-4м, усилитель биопотенциалов УБФ-4-03

минимальный объем исследования - 1 участок с одновременной регистрацией ЭКГ во II стандартном отведении и обязательной "механической" пробой

5,0

1,0

3.8.

Реоартография в стоматологии

РПГ-202, РПГ-203, регистратор Н-338-4м, усилитель биопотенциалов УБФ-4-03

минимальный объем исследования - 1 участок с одновременной регистрацией ЭКГ во II стандартном отведении

1,4

2,8

3.8.1.

Дополнительное исследование с функциональной пробой (жевательной)

2,0

-

4.

ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ

4.1.

Спирография

-

-

4.1.1.

При записи на неавтоматизированных аппаратах

аппараты СГ-2М, СГ-1М, МЕТА-1-40, МЕТА-1-25, и др. спирографы закрытого и открытого типа

объем исследования: определение объемных, временных, частотных и производных показателей дыхания и газообмена без определения остаточного объема легких и без оценки механики дыхания

3,2

4,2

4.1.2.

При записи на автоматизированных аппаратах

полианализатор ПА5-02 "Пневмоскоп"

-"-

2,8

2,0

3,0

3,6

4.1.3.

Дополнительное исследование при выполнении функциональных проб с бронхолитиками (ингаляции астмопента, салупента, изадрина, инъекции адреналина, атропина и др.) (к п. п. 4.1.2 и 4.1.1)

3,2

4,2

3,0

3,6

4.2.

Пневмотахометрия (дополнительно к п. п. 4.1.1)

-

0,6

4.2.1.

Дополнительное исследование при выполнении функциональных проб с бронхолитиками (ингаляции астмопента, салупента, изадрина, инъекции адреналина, атропина и др.)

-

0,4

4.3.

Плетизмография всего тела

Кардиопульмональная установка фирмы "Сименс"

9,7

1,1

4.3.1.

Дополнительное исследование с функциональной пробой (с бронхолитиками)

3,5

-

4.4.

Регистрация кривой поток - объем форсированного выхода

"Пневмоскрин" (Болгария), "Эгон-01"

0,4

1,7

"Пулма" (Болгария)

0,4

1,1

5.

ДИНАМИЧЕСКИЕ ВИДЫ УЛЬТРАЗВУКОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ

5.1.

Эхокардиография (ЭхоКГ)

6,0

1,8

5.1.1.

ЭхоКГ с цветным картированием

6,0

1,8

5.1.2.

ЭхоКГ с допплеровским анализом

6,0

1,8

5.1.3.

ЭхоКГ чреспищеводная

"Хюлетт-Паккард "(США) "Сонос 1500", "Акусон 128 ХР" (США), "АЛОКА" ССД 630 (Япония)

три оси сечения (короткая, длинная, трансгастральная)

9,0

9,0

5.1.4.

Катетеризация сердца

Мингограф 61, 81, 82 (хирургические варианты) (ФРГ)

предсердия, желудочки сердца, кривые давления, пробы газов крови

8,0

4,0

5.2.

Сосудистая допплерография

5.2.1.

Периферические сосуды

минимально 2 конечности

2,0

0,9

5.2.2.

Допплерография сосудов со спектральным анализом в постоянно волновом режиме артериального экстракраниального бассейна

6,0

1,0

5.2.3.

УЗДГ сосудов (артерий, вен) конечностей со спектральным анализом в постоянно волновом режиме

6,0

1,0

5.2.4.

Исследование сосудов с цветным допплеровским картированием

6,0

0,9

5.2.5.

Ультразвуковая допплерография сосудов в импульсном режиме

4,0

0,9

Примечание: при исследовании с видеозаписью

+0,1

5.2.6.

Флоуметрия

Расходомеры - РКЭ-2, РКЭ-3 (СССР), стетхам (США), никотрон (Швеция)

любой сосуд диаметром более 3 мм, на котором проводится оперативное вмешательство

10,0

6.

ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

6.1.

Электроэнцефалография

Биоскрипт, В, Г-1, ЭЭГП4-01 и др. аппараты

5,0

3,5

6.2.

Электроэнцефалография с компьютерной обработкой

9,0

9,0

6.3.

Дополнительное исследование с функциональными пробами:

6.3.1.

- с фотостимуляцией

0,6

0,6

6.3.2.

- с гипервентиляцией в течение 3-х минут

0,8

0,8

7.

ЭХОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ

Эхо-11, Эхо-12, ЭСМ-0,1

2,0

1,0

8.

ВЫЗВАННЫЕ ПОТЕНЦИАЛЫ

8.1.

Вызванный стволовой слуховой потенциал (ВССП)

Компьютерные эл. миографы типа Нейропак-2 (Япония)

6,0

6,0

8.2.

Зрительный вызванный потенциал

Нейропак-2 (Япония)

6,0

6,0

8.3.

Вызванный корковый соматосенсорный потенциал

Нейропак-2 (Япония)

8,5

8,5

8.4.

Вызванные кожные симпатические потенциалы

Нейропак-2 (Япония)

2 нерва

6,0

6,0

9.

ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ (ЭМГ)

9.1.

ЭМГ игольчатая

Диза-1500 (Дания)

-

-

9.1.1.

Стандартная ЭМГ:

-"-

2 мышцы

6,5

7,1

- дополнительно каждая мышца

-"-

2,5

2,5

9.1.2.

Макро-ЭМГ и определение плотности мышечного волокна в двигательных единицах

-"-

10,0

10,0

9.1.3.

Исследование нервно-мышечной передачи (ДЖИТТЕР)

-"-

13,0

13,0

9.2.

ЭМГ стимуляционная

-"-

-

-

9.2.1.

Скорость распространения возбуждения по моторным волокнам дополнительно

-"-

2 нерва

8,0

8,0

9.2.2.

Скорость распространения возбуждения по сенсорным волокнам

-"-

2 нерва

9,0

9,0

9.2.3.

Определение нервно-мышечной передачи

-"-

2 мышцы

9,0

9,0

9.3.

Электромиография в стоматологии

"Медикор" (ВНР)

минимальный объем исследования - 4 участка с обязательной функциональной пробой (жевательной)

4,5

2,3

10.

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТЕРМОГРАФИЯ

10.1.

Радуга-2

6,0

1,8

10.2.

Тепловизор АГА-780

минимальный объем исследования 4 - 5 позиций

4,6

0,4

10.3.

Дополнительное исследование с функциональными пробами (к п. 8.2):

10.3.1.

- с кислородом

0,2

-

10.3.2.

- с глюкозой

3,0

-

11.

КОМПЛЕКСНЫЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ АДАПТАЦИОННЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

ПАЭ-01

запись показателей центральной гемодинамики, измерение АД и запись пульсограммы проводят: до статической кистевой нагрузки, после нее и через 3, 5, 10 мин., а при показаниях - и через 15 мин. после нагрузки

7,0

1,7

12.

ПОЛЯРОГРАФИЯ

12.1.

Полярограф ЛП-7с (ЧССР)

при работе в отделениях реанимации, интенсивной терапии работает бригада: врач и медсестра

5,3

4,7

12.2.

Полярограф РА-2 (ЧССР)

5,7

0,3

12.3.

Полярография слизистой оболочки полости рта

РА-2, ЛП-7с (ЧССР)

минимальный объем исследования - 2 участка слизистой с обязательной воздушно-кислородной пробой

4,5

0,8

13.

ЭЗОФАГОМАНОМЕТРИЯ

Пневмотензиограф

4,5

4,5

14.

ВАКУУМ-ПРОБА ПО КУЛАЖЕНКО

АЛП-02

минимальный объем исследования - 4 участка альвеолярного отростка

-

1,0

15.

ВНУТРИЖЕЛУДОЧНАЯ Ph-МЕТРИЯ

Ацидогастрометр АГМ-10-01

2 точки (антральный отдел и тело желудка)

4,5

4,5

Реогастрограф РГГ9-01

9 точек

6,0

7,0

16.

ЭЛЕКТРООДОНТОДИАГНОСТИКА

ЭОД 1

минимальный объем исследования - 1 зуб

1,0

-

Примечание:

1. За одну условную единицу принимается работа продолжительностью 10 мин. с учетом подготовительно-заключительного времени, ведения документации и непосредственного проведения исследования.

2. Время перехода (переездов) для выполнения функциональных исследований вне кабинета (отделения) учитывается по фактическим затратам рабочего времени.

3. При внедрении новой аппаратуры или новых видов функциональных исследований нормы времени устанавливаются руководителем учреждения по согласованию с профсоюзным комитетом на основании объективных данных о затратах рабочего времени и материалы об этом могут одновременно направляться в органы здравоохранения по подчиненности для представления в установленном порядке в Минздрав РФ.

4. Учитывая специфику исследования детей младшего возраста (до 7 лет) и степень тяжести больных, расчетные нормы времени на одно исследование увеличиваются на 20 процентов.

Начальник Управления

медицинской помощи населению

А.Д.ЦАРЕГОРОДЦЕВ

Начальник Управления охраны

здоровья матери и ребенка

Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ

Приложение N 8

к Приказу Минздрава

Российской Федерации

от 30 ноября 1993 г. N 283