К МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ КАБИНЕТА (ОТДЕЛЕНИЯ)
ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
В кабинете (отделении) функциональной диагностики имеет право работать медсестра, имеющая законченное среднее образование и прошедшая специальные курсы.
В соответствии с требованиями специальности медицинская сестра кабинета (отделения) функциональной диагностики должна знать:
1. Общие знания:
- общие вопросы организации медицинской помощи населению;
- вопросы организации работы кабинета (отделения) функциональной диагностики;
- положения санитарно-противоэпидемического режима кабинета (отделения);
- правила техники безопасности при работе с аппаратурой и охраны труда;
- правила и приемы оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе;
- морально-правовые аспекты деятельности медсестры и основы трудового законодательства;
- основы экономики и организации производства;
- основные требования к делопроизводству (ведение медицинской документации и архива).
2. Специальные знания и умения:
- медицинская сестра кабинета (отделения) функциональной диагностики должна знать:
- основные сведения по анатомии и физиологии сердечно-сосудистой, дыхательной систем и центральной нервной системы;
- значение функциональных исследований в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной системы;
- основные методы исследования функции сердца, органов дыхания, состояния сосудов, центральной нервной системы и других органов;
- биологические и физиологические основы методов электрокардиографии, фонокардиографии, электроэнцефалографии, реографии;
- возможные осложнения при проведении исследований и функциональных проб, меры по профилактике и принципы оказания неотложной помощи;
- принципы устройства, виды и типы электрооборудования, способы эксплуатации и устранения важнейших неполадок. Технику регистрации, нормативы и изменения важнейших показателей.
АТТЕСТАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ КАБИНЕТА
(ОТДЕЛЕНИЯ) ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
М/с II категории | М/с I категории | М/с высшей категории |
Специализация по функциональной диагностике в ЦПКСМК Стаж по специальности не менее 5 лет | Усовершенствование по функциональной диагностике в УПКСМК Стаж не менее 8 лет | Специальный предаттестационный цикл усовершенствования по функциональной диагностике Стаж не менее 10 лет |
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ | ||
I. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ | ||
1. Знать устройство электрокардиографа и технику съемки ЭКГ | ||
2. Выявлять артефакты и их устранять | ||
3. Владеть дополнительными отведениями | ||
4. Проводить функциональные пробы при съемке ЭКГ в присутствии врача | ||
5. Уметь расписать ЭКГ | ||
6. Рассчитать зубцы и интервалы | ||
7. Определить ритм и его частоту | ||
8. Диагностировать изменения ЭКГ | ||
9. Знать особенности съемки при патологии на ЭКГ | ||
10. Ведение документации | ||
11. Владеть дистанционной электрокардиографией | ||
12. Мозаичная ЭКГ | ||
13. Проводить суточное мониторирование | ||
14. Знать диагностику острых нарушений и тактику м/с при них | ||
15. Знать дополнительные методики съемки ЭКГ | ||
16. Проводить машинный анализ ЭКГ | ||
17. Уметь работать на компьютерной технике (вводить программу по ЭКГ) | ||
18. Работать на вычислительной технике | ||
19. Анализировать суточный мониторинг | ||
20. Выполнять функциональные пробы | ||
21. Принять и проанализировать дистанционную ЭКГ | ||
II. ФОНОКАРДИОГРАФИЯ | ||
1. Знать устройство фонокардиографа | ||
2. Владеть техникой съемки на ФЭК-2 | ||
3. Оформлять результаты исследования (работа в фотолаборатории, расписать ФКГ) | ||
4. Иметь представление о схеме анализа ФКГ | ||
5. Знать особенности съемки ФКГ при изменении положения сердца и конституции пациента | ||
6. Съемка ФКГ при функциональных пробах | ||
7. Дополнительные и проводящие точки при ФКГ | ||
8. Расчет ФКГ | ||
9. Работа на всех видах фонокардиографов | ||
10. Дифференциальный диагноз экстратонов и шумов | ||
11. Работа на компьютере | ||
III. СФГ | ||
1. Знать принцип метода СФГрафии | ||
2, 3. Виды и устройство СФГрафов | ||
4. Подготовка аппарата, пульсоприемников, кабинета | ||
5. Подготовка пациента | ||
6. Техника съемки СФГ с лучевой, сонной и бедренной артерии | ||
7. Оформить СФГрамму | ||
8. Знать требования к виду кривой, ее составные части | ||
9. Знать СФГрамму здорового человека от артерий центрального и периферического пульса | ||
10. Читать нормальную СФГ, дать качественный анализ кривых | ||
11. от артерий эластического и мышечного типов | ||
12. Определять время запаздывания по сосудам | ||
13. Определять скорости по сосудам | ||
14. Уметь пользоваться таблицами Нимитина | ||
15. Сопоставить фактические данные и нормативные | ||
16. Работать на компьютере по программе СФГ | ||
17. Снимать СФГ на любых приборах. Уметь снять флебографии, апекскардиогр. и др. | ||
IV. ТАХИОСЦИЛЛОГРАФИЯ | ||
1. Знать принципы устройства механокардиографа. Знать технику съемки тахиосциллограмм | ||
2. Оформить кривую | ||
3. Уметь измерить АД по Короткову | ||
4. Подготовить аппарат, пациента и кабинет к съемке | ||
5. Уметь рассчитать все виды АД (максимального бокового ср.-артер., минимального, пульсового, ГДУ) | ||
6. Пользоваться таблицами нормативов | ||
7. Сопоставить полученные результаты | ||
8. Произвести расчет показателей центральной гемодинамики по формулам | ||
9. Выводить % отношение фактической величины к должной | ||
10. Вводить программу МКГ в компьютер | ||
V. ПОЛИКАРДИОГРАФИЯ | ||
1. Знать аппаратуру для ПКГ | ||
2. Подготовить аппарат, электроды, микрофон, пульсоприемники, откалибровать прибор, провести синхронизацию каналов | ||
3. Подготовить пациента | ||
4. Снять ПКГ | ||
5. Оформить ПКГ | ||
6. Знать сущность метода | ||
7. Знать физиологию сердечного цикла | ||
8. Знать фазовый анализ сердечной деятельности | ||
9. Произвести расчет ПКГ | ||
10. Сравнить полученные данные с нормативными | ||
11. Знать расчет всех показателей центральной гемодинамики по таблицам и формулам | ||
12. Ввести программу в компьютер и анализировать его работу | ||
VI. РЕОГРАФИЯ | ||
1. Должна знать анатомию и физиологию сосудистой системы | ||
2. Знать разновидности реографии | ||
3. Знать устройство реографа | ||
4. Владеть техникой записи реовазограммы | ||
5. Уметь подготовить пациента | ||
6. Снимать реовазограмму с применением функциональных проб | ||
7. Владеть техникой съемки реовазографии, реоэнцефало-, реогепато-, реокардио- и др. в зависимости от профилизации отделений | ||
8. Знать требования к кривой, уметь устранять артефакты | ||
9. Уметь считать реокривую | ||
10. Пользоваться таблицами и сравнивать фактические величины и должные, вычислять коэффициент | ||
11. Считать показатели центральной гемодинамики | ||
12. Уметь проводить реографию по любой методике | ||
13. Считать реокривую | ||
14. Заложить программу в компьютер и анализировать его работу | ||
VII. ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ | ||
1. Знать анатомию и физиологию дыхания | ||
2. Основные методы исследования функции внешнего дыхания - спирометрию, пирографию, пневмотахометрию | ||
3. Знать аппаратуру | ||
4. Подготовить больного | ||
5. Владеть техникой съемки спирографии, ПТМ, функциональных проб | ||
6. Обработка загубников, воздуховодов по правилам санэпидрежима | ||
7. Производить расчет фактических величин спирограммы | ||
8. Производить расчет должных величин по таблицам и формулам | ||
9. Дать оценку полученным данным в % | ||
10. Знать клиническое значение показателей и проводить пробы с бронхолитиками | ||
11. Проводить исследования внешнего дыхания на любых приборах открытого или закрытого типов, спирографах и пневмотахографах | ||
12. Уметь оценить рассчитанные показатели по степеням снижения обструктивного, рестриктивного и смешанного типов | ||
13. Рассчитывать показатели вентиляции и бронхиальной проходимости, максимальные объемные скорости и другие показатели проходимости бронхов мелкого и среднего калибра | ||
14. Уметь пользоваться счетными машинками | ||
15. Проводить оксигемометрию и оксигемографию | ||
16. Проводить исследование основного обмена спирографическим методом | ||
17. Полностью владеть методикой исследования внешнего дыхания | ||
18. Рассчитывать все показатели | ||
19. Вводить в компьютер программу по дыханию | ||
20. Расширять программу исследования - исследование диффузионной способности легких, непрямая оксигемометрия и определять скорость кровотока | ||
21. Определять насыщение газов атмосферного, выдыхаемого и альвеолярного воздуха | ||
VIII. ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ | ||
1. Знать аппаратуру по электроэнцефалографии | ||
2. Владеть техникой записи ЭЭГраммы | ||
3. Виды электродов | ||
4. Оснащение кабинета | ||
5. Знать приемы регистрации ЭЭГ и функциональные нагрузки | ||
6. Знать общие принципы интерпретации ЭЭГ | ||
7. Уметь устранять артефакты | ||
8. Знать нормальную ЭЭГ | ||
9. Диагностировать патологические изменения ЭЭГ | ||
10. Предвидеть и предупреждать осложнения во время съемки ЭЭГ | ||
11. Знать ритмы ЭЭГ и наиболее часто встречающиеся патологические изменения | ||
12. Знать другие методики исследования ЦНС | ||
13. Уметь работать на компьютере с программами по реографии, миографии, допплервазографии, тепловидения | ||
Начальник Управления
медицинской помощи населению
А.Д.ЦАРЕГОРОДЦЕВ
Начальник Управления охраны
здоровья матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
к Приказу Минздрава
Российской Федерации
от 30 ноября 1993 г. N 283