Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1274н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи несовершеннолетним при маточных кровотечениях пубертатного периода" (Зарегистрировано в Минюсте России 26.02.2013 N 27345)

Скачать документ целиком в формате PDF

Зарегистрировано в Минюсте России 26 февраля 2013 г. N 27345

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 20 декабря 2012 г. N 1274н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ

ПРИ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ ПУБЕРТАТНОГО ПЕРИОДА

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи несовершеннолетним при маточных кровотечениях пубертатного периода согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. N 1274н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ

ПРИ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ ПУБЕРТАТНОГО ПЕРИОДА

Категория возрастная: несовершеннолетние

Пол: женский

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная, неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

N 92.2 Обильные менструации в пубертатном периоде

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской

услуги

Усредненный

показатель

частоты

предоставления

<1>

Усредненный

показатель

кратности

применения

B01.001.001

Прием (осмотр,

консультация) врача-

акушера-гинеколога

первичный

1

1

B01.031.001

Прием (осмотр,

консультация) врача-

педиатра первичный

0,4

1

B01.047.003

Прием (осмотр,

консультация) врача-

терапевта подросткового

первичный

0,2

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской

услуги

Усредненный

показатель

частоты

предоставления

Усредненный

показатель

кратности

применения

A09.05.064

Исследование уровня общего

тироксина (T4) сыворотки

крови

0,8

1

A09.05.065

Исследование тиреотропина

сыворотки крови

0,8

1

A09.05.072

Исследование уровня

эстрогенов в крови

0,8

1

A09.05.078

Исследование уровня общего

тестостерона в крови

0,8

1

A09.05.090

Исследование уровня

хорионического

гонадотропина в крови

0,4

1

A09.05.131

Исследование уровня

лютеинизирующего гормона в

сыворотке крови

0,8

1

A09.05.132

Исследование уровня

фолликулостимулирующего

гормона в сыворотке крови

0,8

1

A09.05.135

Исследование уровня общего

кортизола в крови

0,8

1

A09.05.153

Исследование уровня

прогестерона в крови

0,8

1

A09.20.001

Микроскопическое

исследование влагалищных

мазков

1

1

A12.05.005

Определение основных групп

крови (A, B, 0)

0,1

1

A12.05.006

Определение резус-

принадлежности

0,1

1

A12.06.011

Проведение реакции

Вассермана (RW)

1

1

A26.06.036

Определение антигена к

вирусу гепатита B (HBsAg

Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов

M, G (IgM, IgG) к вирусному

гепатиту C (Hepatitis C

virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов

M, G (IgM, IgG) к вирусу

иммунодефицита человека

ВИЧ-1 (Human

immunodeficiency virus HIV

1) в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов

M, G (IgM, IgG) к вирусу

иммунодефицита человека

ВИЧ-2 (Human

immunodeficiency virus HIV

2) в крови

1

1

B03.005.006

Коагулограмма

(ориентировочное

исследование системы

гемостаза)

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ

крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический

общетерапевтический

0,9

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской

услуги

Усредненный

показатель

частоты

предоставления

Усредненный

показатель

кратности

применения

A03.20.004

Вагиноскопия

1

1

A03.20.005

Вульвоскопия

0,4

1

A04.20.001

Ультразвуковое исследование

матки и придатков

трансабдоминальное

0,8

1

A04.20.001.001

Ультразвуковое исследование

матки и придатков

трансвагинальное

0,3

1

A05.23.001.001

Электроэнцефалография с

нагрузочными пробами

0,6

1

A05.23.002

Реоэнцефалография

0,6

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое

исследование внутренних

органов

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской

услуги

Усредненный

показатель

частоты

предоставления

Усредненный

показатель

кратности

применения

B01.001.006

Ежедневный осмотр врачом-

акушером-гинекологом с

наблюдением и уходом

среднего и младшего

медицинского персонала в

отделении стационара

1

13

B01.005.001

Прием (осмотр,

консультация) врача-

гематолога первичный

0,001

1

B01.006.001

Прием (осмотр,

консультация) врача-

генетика первичный

0,01

1

B01.034.001

Прием (осмотр,

консультация) врача-

психотерапевта первичный

0,1

1

B01.054.001

Осмотр (консультация)

врача-физиотерапевта

0,3

2

B01.058.001

Прием (осмотр,

консультация) врача-

эндокринолога первичный

0,02

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним

(начальным) профессиональным образованием

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской

услуги

Усредненный

показатель

частоты

предоставления

Усредненный

показатель

кратности

применения

A11.20.024

Введение лекарственных

препаратов интравагинально

0,1

5

B02.001.001

Процедуры сестринского

ухода при подготовке

пациентки к

гинекологической операции

0,3

1

B02.003.001

Процедуры сестринского

ухода за пациентом,

находящимся в отделении

интенсивной терапии и

реанимации

0,3

1

B03.003.005

Суточное наблюдение

реанимационного пациента

0,3

1

Лабораторные методы исследования

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской

услуги

Усредненный

показатель

частоты

предоставления

Усредненный

показатель

кратности

применения

A08.20.004

Цитологическое исследование

аспирата из полости матки

0,1

1

A08.30.006

Просмотр гистологического

препарата

0,3

1

A08.30.007

Просмотр цитологического

препарата

0,5

1

A09.05.063

Исследование уровня

свободного тироксина (T4)

сыворотки крови

0,8

1

A09.05.065

Исследование тиреотропина

сыворотки крови

0,8

1

A09.05.078

Исследование уровня общего

тестостерона в крови

0,8

1

A09.05.087

Исследование уровня

пролактина в крови

0,8

1

A09.05.131

Исследование уровня

лютеинизирующего гормона в

сыворотке крови

0,8

1

A09.05.132

Исследование уровня

фолликулостимулирующего

гормона в сыворотке крови

0,8

1

A09.05.135

Исследование уровня общего

кортизола в крови

0,8

1

A09.05.139

Исследование уровня 17-

гидроксипрогестерона в

крови

0,8

1

A09.05.150

Исследование уровня

дигидротестостерона в крови

0,8

1

A09.05.154

Исследование уровня общего

эстрадиола в крови

0,8

1

A09.20.009

Микроскопическое

исследование отделяемого из

влагалища на

чувствительность к

антибактериальным и

противогрибковым препаратам

0,1

1

A12.05.013

Цитогенетическое

исследование (кариотип)

0,01

1

A12.22.005

Проведение

глюкозотолерантного теста

0,1

1

A26.20.008

Микробиологическое

исследование отделяемого

женских половых органов на

аэробные и факультативно-

анаэробные микроорганизмы

0,7

1

A26.30.004

Определение

чувствительности

микроорганизмов к

антибиотикам и другим

лекарственным препаратам

0,7

1

B03.005.004

Исследование

коагуляционного гемостаза

0,3

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ

крови развернутый

0,7

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический

общетерапевтический

1

1

B03.016.005

Анализ крови по оценке

нарушений липидного обмена

биохимический

0,8

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,8

1

Инструментальные методы исследования

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской

услуги

Усредненный

показатель

частоты

предоставления

Усредненный

показатель

кратности

применения

A03.20.004

Вагиноскопия

1

1

A03.20.005

Вульвоскопия

0,5

1

A04.20.001.001

Ультразвуковое исследование

матки и придатков

трансвагинальное

0,3

2

A05.23.001

Электроэнцефалография

0,2

1

A05.23.001.001

Электроэнцефалография с

нагрузочными пробами

0,5

1

A05.23.002

Реоэнцефалография

0,9

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения,

требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской

услуги

Усредненный

показатель

частоты

предоставления

Усредненный

показатель

кратности

применения

A03.20.003

Гистероскопия

0,1

1

A03.20.003.001

Гистерорезектоскопия

0,001

1

A11.20.003

Биопсия тканей матки

0,08

1

A11.20.009

Зондирование матки

0,1

1

A11.20.011

Биопсия шейки матки

0,1

1

A11.20.018

Пункция заднего свода

влагалища

0,1

1

A18.05.012

Гемотрансфузия

0,001

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие

(включая раннее

послеоперационное ведение)

0,1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской

услуги

Усредненный

показатель

частоты

предоставления

Усредненный

показатель

кратности

применения

A17.01.001

Электропунктура и

электропунктура в

рефлексотерапии

0,1

12

A17.20.001

Переменное магнитное поле

при заболеваниях женских

половых органов

0,2

6

A17.20.002

Электрофорез лекарственных

препаратов при заболеваниях

женских половых органов

0,1

7

A17.30.003

Диадинамотерапия (ДДТ)

0,1

7

A17.30.006

Чрезкожная

короткоимпульсная

электростимуляция (ЧЭНС)

0,1

8

A18.05.001

Плазмаферез

0,001

3

A20.30.025

Фитотерапия

0,5

10

A20.30.026

Оксигенотерапия

0,2

14

A21.20.003

Рефлексотерапия при

заболеваниях женских

половых органов

0,01

12

A22.20.001

Лазеротерапия при

заболеваниях женских

половых органов

0,05

6

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-

терапевтическо-

химическая

классификация

Наименование

лекарственного

препарата <**>

Усредненный

показатель

частоты

предоставления

Единицы

измерения

ССД

<***>

СКД

<****>

A03AD

Папаверин и его

производные

0,5

Дротаверин

мг

40

560

B02AA

Аминокислоты

1

Транексамовая

кислота

мг

200

2000

Транексамовая

кислота

мг

2000

10000

B02BX

Другие системные

гемостатики

1

Этамзилат

мг

50

700

Этамзилат

мг

500

2000

B03AB

Пероральные

препараты

трехвалентного

железа

0,5

Железа [III]

гидроксид

полимальтозат

мг

100

1400

D08AC

Бигуаниды и амидины

0,3

Хлоргексидин

мл

50

300

G02AB

Алкалоиды спорыньи

0,4

Метилэргометрин

мг

0,1

0,4

G03CA

Природные и

полусинтетические

эстрогены

0,8

Эстрадиол

мг

2

28

G03DA

Производные прегн-

4-ена

0,5

Прогестерон

мг

100

700

G03DB

Производные

прегнадиена

0,5

Дидрогестерон

мг

5

10

J01AA

Тетрациклины

0

Доксициклин

мг

200

2800

J01CA

Пенициллины

широкого спектра

действия

0,1

Амоксициллин

г

1,5

10,5

J01CR

Комбинации

пенициллинов,

включая комбинации

с ингибиторами

бета-лактамаз

0,3

Амоксициллин +

[Клавулановая

кислота]

мг

3000

+ 600

21000

+ 4200

J01XD

Производные

имидазола

0,5

Метронидазол

мг

500

2500

Метронидазол

мг

1000

5000

J02AC

Производные

триазола

0,6

Флуконазол

мг

400

4000

Флуконазол

мг

150

300

M01AE

Производные

пропионовой кислоты

0,3

Ибупрофен

мг

200

2800

N01BB

Амиды

0,2

Лидокаин

мг

400

1200

N05BA

Производные

бензодиазепина

0,2

Диазепам

мг

30

60

R06AE

Производные

пиперазина

0,2

Цетиризин

мг

10

100

R06AX

Другие

антигистаминные

средства системного

действия

0,2

Лоратадин

мг

10

140

V07AB

Растворители

и разбавители,

включая

ирригационные

растворы

0,8

Вода для

инъекций

мл

1

7

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного

питания

Усредненный показатель

частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с повышенным

количеством белка (высокобелковая

диета)

0,2

14

Основной вариант стандартной диеты

0,8

14

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).