ФОРМА ПРОТОКОЛА

"ГОСТ Р 59181-2021. Национальный стандарт Российской Федерации. Дороги автомобильные общего пользования. Мостовые сооружения. Методы неразрушающего контроля сплошности диэлектрических гидроизоляционных покрытий на пролетных строениях" (утв. и введен в действие Приказом Росстандарта от 18.05.2021 N 360-ст)

ФОРМА ПРОТОКОЛА

ПРОТОКОЛ N _______ от __.__.202_

По итогам контроля сплошности покрытия

На мостовом сооружении ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование, место расположения, площадь, материал основания:

марка стали; класс бетона)

при выполнении гидроизоляционных работ применены материалы ________________

___________________________________________________________________________

(наименование, способ и оборудование для нанесения,

дата окончания гидроизоляционных работ)

Заказчик строительных работ _______________________________________________

(наименование организации)

Генеральный подрядчик _____________________________________________________

(наименование организации)

Субподрядчик ______________________________________________________________

(наименование организации)

Исполнитель контроля ______________________________________________________

(наименование организации)

Ф.И.О. оператора дефектоскопа _____________________________________________

Средняя фактическая толщина покрытия ____ мм.

Марка и модель дефектоскопа, данные о его аттестации: _____________________

___________________________________________________________________________

Режим работы и ______ В.

Дата и время начала контроля __.__.20__, __:__

Площадь обследования: _____ м2.

В ходе первичного контроля обнаружено ______________ несплошностей.

(количество)

Примечания ________________________________________________________________

(краткое описание характера несплошностей,

возможных причин их образования и т.п.)

__________________________________________________________________________.

(данные о настройке прибора на участке

сооружения без покрытия, если проводилась)

В ходе контрольной проверки сплошности покрытия на восстановленных участках

обнаружено ____________ несплошностей.

(количество)

Дата и время окончания контроля __:__, __.__.20__

Заключение: Инструментальная проверка сплошности покрытия на площади ___ м2

пройдена/не пройдена.

Примечания: _______________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

Состав комиссии

Ф.И.О.

Организация, должность

Подпись

Председатель комиссии

Члены комиссии

Разработчик гидроизоляционной системы

Приложение В

(обязательное)